阿胶的朋友

⊙编辑：轻安

基于文献的含阿胶方剂用药规律研究 

胡永水¹，嵇传良¹，张淹¹*，张路¹，彭照琪¹，唐仕欢² 

（1 东阿阿胶股份有限公司国家胶类中药工程技术研究中心，山东 聊城 252201

2 中国中医科学院中药研究所，北京 东城区 100700）

阿胶为马科动物驴Equusasinus L.的干皮或鲜皮经煎煮、浓缩等工序制成的胶剂产品，为妇科及内科常用的动物胶类中药之一，具有良好的补血、滋阴和润燥、止血等效果 ，临床多与其他中药配伍应用。本研究通过收集和整理阿胶相关文献中含阿胶的方剂，并利用中国中医科学院中药研究所研制的中医传承辅助系统（V2.0），该系统软件集成了改进的互信息法，复杂系统熵聚类、无监督熵层次聚类等方法，可实现临床信息、疾病信息、证候信息、中药信息及方剂信息等数据的管理、检索、分析等功能，可用于名老中医经验集成和临床医师经验总结、方剂规律分析及新药新处方发现等领域。本文基于中医传承辅助系统软件，通过应用“知识检索、统计报表和数据分析”等功能，实现阿胶方剂用药规律“用药频次、主治疾病、主治症候和中药的关联分析及网络可视化展示”，以期为临床更好的应用阿胶和阿胶系列新产品开发提供依据。

1.1 数据来源

检索中国知识资源总库(CNKI)，分别选用检索词“阿胶”、检索项选“全文”、匹配选“模糊”、排序方式选“时间”、检索期限为1995年1月至2012年12月，其余为默认，检索到含阿胶方剂文献共计2735篇；其中《中药成方制剂》和《中医方剂大辞典》中收录含阿胶方剂主要从《阿胶古今临床应用》中选取，包括方剂及医案中用到的处方。按照纳入和排除标准筛选文献。

1.2 选择标准

①纳入标准：选择临床应用的含有阿胶（陈阿胶或阿胶珠）的相关文献报道，包括随机对照试验、临床病案报道及专家学术思想研究等文章。

② 排出标准：文献中报道的仅含有新阿胶的方剂；实验研究,文献综述和科普类文献；重复发表的论文,仅取发表较早的1篇；各中文期刊数据库重复收录的相同文献和方剂组成介绍不完整者的文献。

1.3 数据规范

中药名称规范：甘草、黄芪、白芍、石膏等未标明炒或炙等炮制方法者一律按生者算；对于炙麻黄、姜半夏、法半夏、北杏仁、苦杏仁、杭白菊、白菊花等，为避免变量出现频次降低，从而影响关联性，参考2010年版《中国药典》名称，分别计做麻黄、半夏、杏仁、菊花等。中医疾病名称，一般按文献原文记载，对于类似病名归为一类，如血崩、漏血、漏下，统一为崩漏，对于原文献记载不祥者，疾病名称予以空缺。中医证候名称，一般按文献原文记载，对于类似证候名称归为一类，如气血两虚、气血亏虚、气血不足，统一为气血两虚；对于原文献记载不详者，证候名称予以空缺。

1.4 数据录入

运用中医传承辅助平台数据管理功能，将整理好的阿胶方剂进行数据录入（在录入数据结束后仔细审核,避免录入过程出现纰漏）建立含阿胶方剂的数据库。

1.5 统计分析

通过中医传承辅助平台软件中“数据分析”模块中“方剂分析”功能，利用系统“数据查询”功能，提取出录入系统的阿胶方剂2635首（来源于书籍600首，来源于期刊2035首）。点击左侧快捷面板中“方剂分析”模块下的“频次统计”,系统自动出现药物名称及其出现频次,点击“药频导出”按钮,将统计结果保存成 CSV文件；点击左侧快捷面板中“方剂分析”模块下面的“组方规律”,设置支持度个数为131,点击“用药模式”按钮,出现所有处方中3～4味药物组合的出现频次；点击“规则分析”,出现3～4味药物的关联规则,点击“导出”按钮,将结果保存成CSV文件。在此基础上选择阿胶的常用药物及含阿胶方剂常用的主治疾病进行深入分析，包括阿胶与甘草、阿胶与白芍、阿胶与白术等，常见的主治疾病主要有崩漏、心悸等。

2.1 含阿胶方剂常用药物频次分析

2635首含阿胶方剂中涉及药物1197种，通过“频次统计”，得到含阿胶方剂中使用频率极高（频率>=200）的34味药物，见表1。

表1 含阿胶方剂常用药物（频率≥200）

2.2 含阿胶方剂主治疾病分析

通过对主治疾病有较为详细记载的含阿胶的方剂进行统计，主治疾病频率较高（频率≥20）的疾病有30种，见表2。

表2 含阿胶方剂主治疾病情况（频率≥20） 

2.3 含阿胶方剂主治证候分析

通过对主治证候有较为详细记载的含阿胶的方剂进行统计，主治证候频率较高（频率≥20）的证候有32种，见表3。

表3 含阿胶方剂主治证候情况（频率≥20）

2.4 基于关联规则的组方分析

应用关联规则挖掘方法对2635个含阿胶的方剂分析，将支持度设置为“131(5%)”（至少有131首方剂中出现，占总方剂5%以上），得到含阿胶方剂（3味药物组合）的常用药物核心组合118首，其中前40首方剂见表4；得到含阿胶方剂（4味药物组合）的常用药物核心组合40首，其中前20首方剂见表5；药物之间关联“网络化展示”见图1（支持度分别为131(5%)、264(10%)、395(15%)和527(20%)）。

表4  含阿胶方剂常用药物组合（支持度个数131，3味药物组合前40首方剂）

表5 含阿胶方剂常用药物组合（支持度个数为131，4味药物组合前20首方剂）

图1 含阿胶方剂组方分析药物之间关联网络展示

阿胶为动物胶类中药的重要组成部分，为血肉有情之品。近年来随着“治未病”系统工程的推进，上海、广东等南方城市陆续掀起了“膏方热”，并有大幅向东蔓延之势，动物胶类中药作为膏方的重要组成部分，一是发挥着本身的保健和治疗作用，二是利用其粘稠醇厚之性作为膏方收膏载体。在此背景下，如何进一步挖掘并分析动物胶类中药阿胶的用药特点和规律,指导临床合理用药,已成为临床工作者急需解决的重要问题。

本研究充分借助中国中医科学院中药研究所研制的中医传承辅助系统软件, 通过检索获得文献记载的与阿胶常用药物、主治疾病和主治症候的频次为基础分析方剂组方规律,获得所含阿胶方剂,得出与阿胶配伍应用频次极高（频次>=517）的前10味药物分别是甘草、当归、白芍、生地黄、黄芪、白术、党参、麦冬、熟地黄和茯苓，从中可见补血和补气之品居多；主治疾病以妇科疾病居多，如崩漏、胎漏和胎动不安等；主治症候以气血两虚为主。采用数据挖掘技术可解析中医药治病用药规律,从中发现蕴藏的新理论、新方法、新知识，进行临床隐性经验的挖掘与推广应用，从中发现蕴藏的新理论、新方法和新知识。

总之,利用现代信息技术，结合中医临床理论，通过中医传承辅助系统可为临床工作者更合理地应用阿胶和发挥阿胶补益气血、滋阴润燥等疗效做出了有针对性的探索,同时可结合现代药理模型，为阿胶系列新产品的开发提供有临床价值的参考依据。

参考文献：略

[本文来源：《中国中医药信息杂志》,2015,22(9).中药大品种联盟（BBTCML）转载发布，转载请注明。]

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