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医疗收费大变革正在进行时

云医助手 2021-02-20 12:54:41

2017年两会刚过,全国各地围绕取消药品加成调整医疗价格收费的新一轮医改举措正在铺开。新政实施后医院财务状况如何不亏损?医生收入是否有保障?环球医学编辑带您解读各地新政,分析医改进行时……


3月28日召开的2017年全国医改工作电视电话会传达了今年深化医改的10项重点任务,其中7月底前没有实行取消公立医院药品加成的改革的地市要出台实施方案,9月30日前要全面推开公立医院综合改革。作为医院收入三支柱之一的药品加成被全面取消将在2017年成为现实。

各地医改新政出台

据不完全统计,截至3月底,已有北京、上海、天津、浙江、陕西、吉林等至少16个省市出台了推进医疗服务价格调整的实施方案。

北京

北京市卫计委正式发布了《北京市医药分开综合改革实施方案》。4月8日起,北京市行政区域内3600多家医疗机构将全面取消药品加成,设立医事服务费取代原有的药品加成、挂号费和诊疗费,并对435个医疗服务项目价格进行调整。


新政实施后将有三大改变:第一,取消药品加成和挂号费、诊疗费,设立医事服务费;第二,调整基本医疗服务项目,实施有升有降的调整;第三、实施药品阳光采购,降低药品采购价格。


医疗服务项目价格进行调整的435个项目为:综合医疗服务类(床位、护理等)125项,占28.7%;影像学诊断类(CT、核磁等)185项,占42.5%;中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项,占22.1%;临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项,占6.7%。


其中上调的项目包括:床位费、护理费、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。如普通床位费从现行28元调整为50元,二级护理从7元调整为26元,阑尾切除术从234元调整为560元,针灸从4元调整为26元等。价格降低的项目包括:CT、核磁等大型设备检查项目价格。如头部CT从180元降低到135元,核磁从850元降低到400-600元,PET/CT从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。


另外,北京市的此次调整医疗服务价格项目,除国家明确规定不能报销的个别项目外,全部纳入医保报销范围。其中,新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围,特别是此次调整后的96项中医类项目,也全部纳入报销范围。


北京医事服务费标准

上海

据3月召开的2017年上海市卫生与健康大会消息,上海市自去年纳入全国省级综合医改试点后,就着手分批次取消药品加成,目前全市公立医院药品(除中药饮片)加成率已降至5%,同时还调整660项医疗服务项目价格。去年3月以来,调价总体补偿率达85%左右。


上海二三级医院门急诊诊查费基本医疗保险支付标准

深圳

深圳从2017年起已全面取消各大公立医院的挂号费,并对833项收费进行收费调整。其中住院患者有6个项目的空调费取消,此外还有包括CT、MRI、PET-CT等252个大型设备检查治疗项目收费下调,同时有357项4级手术费用提价50%,会诊和抢救的费用也进行了提价。据测算,调整后基本持平。同时,对于深圳户籍居民而言,医保报销比例高达90%,因此影响不大。据悉,去年深圳分三批对公立医院的2617项收费价格进行结构优化调整。

其他地区

3月初广东公布了47项由医疗机构自主制定价格的《市场调节价医疗服务项目》,除营利性质的非公立医疗机构外,省内其他医疗机构不得在《市场调节价医疗服务项目》以外擅自设立实行市场调节价的医疗服务价格项目。具体项目看,主要涉及围生育期营养健康教育、网上诊查费、心理咨询、生育辅助、医学美容等。


河北从2014年开始把县级公立医院和社区公立医院价格管理权限下放到县、区市管理。去年和今年,又分两批放开了公立医疗机构辅助生殖等72项个性化医疗服务项目价格,由医疗机构自主定价。同时,河北还放宽了京津医疗机构专家远程会诊和门诊诊查费及来冀会诊、手术费、省级医疗机构专家远程会诊费等。


吉林省已于2月发布的《推进城市公立医院综合改革医疗服务价格调整的指导意见》。指出取消药品加成后的补偿额度,按合理收入确定,原先药品加成低于15%的,按实际加成率计算,高于15%的按15%的加成率计算,原则上补偿总额与医疗服务价格调整额度基本持平。


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