视路系统的勾画&听觉器官的勾画

第三十四章 视路系统的勾画

勾画说明：

1. 在激光定位灯下制作面模,有助于提高头部扫描定位CT图像的对称性。

2. 推荐MRI采用轴位薄层扫描,层厚选用2 mm。若扫描层厚太厚,则可能错漏视交叉等结构的图像信息。

3. 利用MRI的T2WI序列图像与定位CT图像进行精确融合配准,再进行视神经、视交叉和视束等器官的勾画。

4. 与定位CT图像相比,在对应的MRI T2WI序列图像上可以更加清楚地分辨神经、视交叉和视束等结构。

5. 在定位CT图像上,先找到视神经管层面,可在此层面勾画视交叉结构。

6. 图1-图2中,左侧图像为勾画前的CT和MRI图像,右侧为勾画后的相对应的图像,以方便读者比较和识别。

7. 图1B-C中可见,鞍上池通常呈五角星形或六角星形,围绕着视交叉,在定位CT上可作为识别视交叉的解剖标志。

8. 图3-图5中,为使用MRI的DTI(扩散张量成像技术)序列图像进行视神经纤维束追踪后,在定位CT和MRI图像上自动生成的视神经通路二维和三维示意图。

9. 图5中,彩色纤维束即为追踪到的全部视神经纤维束,包括放射至传统意义视皮层区域(即大脑枕叶皮层),以及通往顶叶、颞叶和部分额叶在内的许多新视皮层区域的视放射纤维束。

10. 彩色纤维束为标准方向的彩色编码显示。左右方向的纤维束显示为红色,前后方向显示为绿色,而头脚方向显示为蓝色。

11. 本示意图按照扫描时自上而下的顺序排列。

图1  定位CT横断面上视觉器官自上而下勾画示意图

图2  CT及MRI T2WI序列矢状面及冠状面视交叉显示

图3  用MRI的DTI序列图像进行视神经纤维束追踪后,在定位CT上自动生成的视神经通路二维和三维示意图

图4  用MRI的DTI序列图像进行视神经纤维束追踪后,MRI图像上视神经通路二维示意图

图5  MRI的DTI序列追踪后,标准方向的彩色编码显示的视神经纤维的二维及三维示意图(左右方向的纤维束显示为红色,前后方向显示为绿色,而头脚方向显示为蓝色)

第三十五章 听觉器官的勾画

勾画说明：

1. 激光定位灯指引下的面模制作有利头位对称;定位CT薄层扫描以显示微小的听觉结构:听觉器官层面:扫描层厚2mm,重建1mm或扫描层厚1mm 。

2. 听觉器官勾画时,选择骨窗,并通过调整窗宽和窗位显示结构。

3. 中耳的勾画有3种方法:①鼓室/咽鼓管;②鼓室+咽鼓管骨性段;③咽鼓管骨性段部分。建议采用②,乳突部分受气化程度、炎症状况影响大,其在听觉功能评估中的作用需更多临床研究的验证。

4. 内耳及相关结构的勾画有4种方法:①内听道+耳蜗+前庭;②前庭+耳蜗; ③内听道+耳蜗;④耳蜗。我们的建议是①,这样的勾画既考虑了听觉通路完整性保护,也考虑了对前庭平衡器官的剂量学评估。

5. 示意图左边图像为勾画前相同层面的CT扫描图像,与其右边的勾画后的CT扫描图像相对应,方便读者比较和识别(图1A~K)。图2为在计划系统中勾画后听觉器官的三维显示。 

图1  定位CT横断面上听觉器官自上而下勾画示意图

图2  计划系统中勾画后听觉器官三维显示颅顶观

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